A gestão de plano de saúde é um dos processos mais importantes para qualquer organização que espera garantir o uso adequado do benefício e o equilíbrio financeiro. Sem gestão, o cenário financeiro pode ficar cada vez mais nublado, sobretudo devido aos custos dos serviços.
Por isso, é importante entender exatamente quais são os desafios nessa gestão, visando à elaboração de estratégias para solucioná-los com base em informações e dados confiáveis.
O maior desafio é o aumento dos custos, a empresa tem que lidar com uma série de questões que envolvem a gestão do benefício.
Transtornos mentais, como ansiedade e depressão, também se tornaram preocupações maiores no mundo corporativo. O impacto no bem-estar dos funcionários, e na produtividade podem ser enormes.
Problemas de saúde são questões pessoais e o que torna o processo não confortável para algumas pessoas. Logo, a empresa se depara com um obstáculo para o próprio mapeamento da população.
Hoje umas das ferramentas de gestão é a metodologia baseada em algoritmos matemáticos e estatísticos, cuja função é gerar previsões sobre o risco de um determinado evento ocorrer em um intervalo de tempo futuro. No contexto da saúde nas empresas, ela é aplicada para delimitar grupos de risco, apontando quais problemas merecem atenção especial na população.
A adoção de ferramentas que permitam gerenciar dados também auxilia nessa gestão.
Outra maneira de facilitar a informação e a gestão de plano de saúde é divulgando o site da ANS (Agência Nacional da Saúde Suplementar) o “Espaço Consumidor”, tanto para os beneficiários como aos gestores.
Esse espaço apresenta vários tópicos:
Confira o percurso desde a pesquisa do melhor plano até o cancelamento do benefício ou serviço
Conheça os seus direitos: o que o seu plano de saúde deve atender, em que estabelecimentos e em que localidades do Brasil.
Qualidade de Hospitais, Clínicas, Laboratórios e Profissionais de Saúde
Confira os atributos de qualificação de hospitais, clínicas e laboratórios do mercado de saúde suplementar.
Conheça as regras para carência e os prazos máximos para você ser atendido a cada vez que precisar do plano de saúde
Período para começar a usar o plano
Dados Cadastrais do Consumidor
Confira como obter os seus dados cadastrais no portal da sua operadora e verifique se eles estão corretos nas bases da ANS.
Reajuste e variação de preços de planos de saúde
Veja aqui em que situações o seu plano de saúde pode aumentar o preço da mensalidade.
Conheça as regras para manutenção do direito de cobertura assistencial de seu plano de saúde
Acredita que a operadora de seu plano de saúde está cometendo alguma infração? Comunique à ANS.
Acompanhe aqui as decisões de processos.
Acompanhamento de solicitações
Acompanhe aqui as solicitações abertas nos canais de atendimento da ANS.
Parto na saúde suplementar – Conheça seus direitos
Conheça alguns padrões introduzidos pela ANS a serem seguidos pelas operadoras de planos de saúde
Informações e orientações importantes para que o paciente realize uma boa consulta e obtenha melhores resultados em saúde.
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