A descrição de saúde pela OMS (Organização Mundial da Saúde) é o completo bem-estar físico, mental e social dos pacientes.

Com esse amplo conceito, é natural a busca pela qualidade e excelência, mas é um desafio para a maioria dos gestores.

O conceito de Medicina Baseada em Valor não é novo: existe desde 2006, quando Michael Porter publicou o livro “Repensando a Saúde: Estratégias para Melhorar a Qualidade e Reduzir os Custos”. Desde então, há uma movimentação do setor, especialmente por onde começar a mudança e como fazê-la de forma transparente e justa com todos os elos.

Segundo Porter, a saúde baseada em valor é uma iniciativa de reestruturação dos sistemas de saúde em todo o mundo, cujo objetivo global é ampliar o valor para os pacientes, conter a escala de custos e oferecer mais conveniência e serviços aos clientes. Ele descreve a transformação do cuidado com base em seis elementos inter-relacionados: organizar suas unidades em práticas integradas, medir resultados e custos para cada paciente, mover os pagamentos para ciclos de cuidado, integrar os cuidados entre os serviços de saúde, expandir o acesso a serviços de excelência, e por fim, ter acesso a uma plataforma de TI que atue como facilitadora no processo.

O contexto da saúde baseada em valor pode trazer uma nova forma de visão e gestão, nesse modelo existe a mudança do formato tradicional onde a gestão pela qualidade era baseada em serviços.

Para compreendermos esse novo conceito, precisamos entender que o produto final de um plano de saúde, por exemplo, deixa de ser apenas um número bruto de serviços, mas passa a ter um valor agregado, com a experiência do cliente, prezando pela qualidade dos serviços e bem-estar de seus beneficiários.

A tendência atual da gestão em saúde, é migrar para uma medicina centrada no paciente. Nesse modelo, a medicina preventiva e a promoção da saúde ocupam um espaço maior — e, portanto, temas como uma boa relação médico-paciente e adesão às condutas propostas ganham mais relevância.

Nesse contexto, aderir à medicina baseada em valor auxilia no estímulo à entrega de serviços com uma qualidade crescente pelos prestadores da operadora. Além de tornar o plano de saúde mais atrativo, a metodologia aumenta o contentamento com as consultas e serviços e, a longo prazo, favorece uma maior adesão às estratégias preventivas da operadora.